1-DERECHOS DE LOS USUARIOS DE GIMNACIOS: DENUNCIAS E INDEMNIZACIONES
Cuando un usuario acude a un gimnasio para practicar deporte debe
saber qué derechos y obligaciones le asisten dentro de las
instalaciones. FACUA Sevilla responde a las dudas más frecuentes sobre
cuota por utilizar las taquillas, disponibilidad de seguro por parte del
centro, funciones de los monitores y entrenadores personales o
conductas prohibidas en los centros deportivos.
1. ¿La práctica del deporte se encuentra regulada?
Sí. En el ámbito territorial de Andalucía se encuentra regulado el
deporte y se establece de manera general que todas las personas físicas
tienen derecho a la práctica de éste de forma libre y voluntaria.
También se determina que las administraciones públicas en el ámbito
de sus competencias deben garantizar a todos los ciudadanos el acceso a
la práctica del deporte en condiciones de igualdad. De manera que el
deporte tiene la consideración de actividad de interés general que
cumple funciones sociales, culturales, educativas, económicas y de
salud.
En la actualidad el ejercicio desempeña una función básica en el
mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades, físicas y
mentales.
2. ¿Qué conceptos son importantes que tengamos claro los consumidores?
- Deporte de ocio: es todo tipo de actividad física que se realice en
una organización o al margen de ésta, y esté dirigida a conseguir
objetivos, no competitivos, relacionados con la mejora de la salud,
adquisición de hábitos deportivos, así como la ocupación activa del
tiempo libre.
- Centro deportivo: instalación dotada con infraestructuras aptas
para el desarrollo de la práctica deportiva como actividad principal, ya
sea de titularidad pública o privada, y de uso individual o colectivo.
- Usuario o consumidor de servicios deportivos: cualquier persona física que sea destinataria de algún servicio deportivo.
- Servicio deportivo: actividad económica por cuenta propia o ajena
consistente en ofrecer asesoramiento y asistencia para la realización de
prácticas deportivas, mediante la aplicación de conocimientos y
técnicas específicas.
3. ¿Debe un gimnasio o centro deportivo disponer de un seguro de responsabilidad civil?
Sí, todo centro deportivo en el que se organicen y presten
actividades deportivas de ocio está obligado a tener suscrito un
contrato de seguro de responsabilidad civil, a través del cual queden
cubiertos los daños que pudieran ocasionarse a los participantes,
incluidos daños a terceros, o consumidores o usuarios de los servicios
deportivos, como consecuencia de las condiciones de las instalaciones o
la prestación de actividad deportiva. Así, puede indemnizar al usuario
en caso de accidente por negligencia o mal funcionamiento de las
instalaciones o de su personal.
No obstante, si la lesión sufrida por el usuario es consecuencia de
un mal uso de las instalaciones y del equipamiento del gimnasio o se
trata de lesiones ocasionadas durante el entrenamiento habitual o
debidas a una técnica inadecuada, el seguro de responsabilidad civil del
gimnasio no se hará cargo.
4. ¿Debe estar insonorizado un gimnasio? ¿Puedo denunciarlo si genera mucho ruido?
Sí, según las ordenanzas municipales de cada ciudad el local o centro
deportivo debe estar debidamente acondicionado. Los gimnasios están
sujetos a autorización de calificación ambiental.
La calificación ambiental favorable constituye un requisito
indispensable para el otorgamiento de la licencia municipal
correspondiente a la actividad del gimnasio. De manera que para
conseguir la licencia de apertura, el establecimiento debe aportar un
proyecto de aislamiento acústico contra el ruido y las vibraciones
causadas tanto por la utilización de las maquinarias y pesas como por
los equipos de música utilizados en las salas de actividades.
Resulta evidente que un gimnasio es una actividad que genera una
importante contaminación acústica derivada del ruido y las vibraciones
de su actividad, de manera que es imprescindible que el centro deportivo
disponga de un buen aislamiento acústico para no molestar al entorno
del local.
Por lo tanto, hace falta que el establecimiento esté debidamente
insonorizado, que la transmisión del ruido, tanto hacia las viviendas
superiores, como hacia los locales contiguos y hacia el exterior, no se
supere el máximo permitido por la normativa vigente.
Si padecemos molestias derivadas del ruido emitido por un centro
deportivo es posible interponer la correspondiente denuncia ante la
autoridad competente que, una vez comprobado el nivel de contaminación
acústica y si ve que ésta supera los legalmente permitidos, puede
adoptar una serie de medidas sancionadoras entre las que se contempla el
cierre del propio local o centro deportivo hasta que dicha situación se
subsane.
5. ¿Existe diferencia entre monitor de gimnasio y entrenador personal?
El monitor de gimnasio se encarga de asesorar y ayudar a diferentes
colectivos de personas que se inician o no en la práctica deportiva no
profesional o de competición. Este profesional debe informar a los
usuarios sobre cómo utilizar el material deportivo, las máquinas de
ejercicios o las instalaciones deportivas en general. Son los
profesionales encargados de mejorar la condición física, la salud y el
bienestar de las personas que acuden a los gimnasios para hacer
ejercicio. Las funciones del monitor deportivo son:
- La instrucción e iniciación deportiva.
- La planificación, dirección y supervisión de actividades dirigidas a
la preparación, expresión, mejora o mantenimiento de la condición
física.
- La supervisión y control de la actividad deportiva.
- La realización de actividades de formación, animación deportiva, guía, acompañamiento o análogas.
El entrenador personal realiza una labor más personalizada que la del
monitor, ya que se adapta a las necesidades de cada deportista o
usuario. Además, tiene una formación más amplia y más enfocada a la
salud.
6. ¿Qué obligaciones debe cumplir un profesional del deporte?
Los profesionales que se dedican al asesorameinto de la práctica del deporte deben:
- Estar en posesión de los requisitos y titulaciones habilitantes para el ejercicio de cada una de las profesiones.
- Respetar la personalidad, dignidad e intimidad de las personas destinatarias de sus servicios.
- Velar por la seguridad en la práctica deportiva de las personas
destinatarias de sus servicios y colaborar activamente en la
erradicación de prácticas que pueden resultar perjudiciales a la salud
de los consumidores y usuarios.
- Prestar unos servicios adecuados a las condiciones y necesidades de
las personas destinatarias de acuerdo con el estado de los
conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y
seguridad que se establezca en la normativa vigente.
- Ofrecer a las personas destinatarias de los servicios una
información suficiente y comprensible de las actividades deportivas que
vayan a desarrollarse bajo su dirección y supervisión.
- Publicitar los servicios deportivos de forma objetiva, precisa y
veraz, de modo que no se ofrezcan falsas esperanzas o se fomenten
prácticas deportivas perjudiciales para la salud y seguridad de los
consumidores o personas destinatarias de sus servicios.
- Desarrollar su actuación profesional con presencia física directa en la realización de las actividades deportivas.
- Identificarse ante los destinatarios de los servicios e informar a los mismos de su profesión y titulación.
- Fomentar los valores de juego limpio que deben regir en la práctica deportiva.
- Promover las condiciones que favorezcan la igualdad efectiva de la
mujer en la práctica deportiva, evitando todo acto de discriminación de
cualquier naturaleza.
- Desarrollar la actividad profesional protegiendo a las personas destinatarias de sus servicios, especialmente los menores.
- Procurar una constante actualización y perfeccionamiento de sus conocimientos.
- Promover un uso respetuoso y responsable del medio natural en el desarrollo de las actividades deportivas.
- Garantizar el buen trato y cuidado de los animales que intervengan en la realización de las actividades deportivas.
7. ¿Qué derechos podemos exigir en nuestro gimnasio?
Todas los consumidores o usuarios de los servicios deportivos tendrán los siguientes derechos:
- A recibir unos servicios deportivos adecuados a las condiciones y necesidades personales.
- Respeto de su personalidad, dignidad e intimidad.
- A disponer de información veraz, clara, accesible, suficiente y
comprensible de los servicios y de las actividades físico-deportivas que
vayan a realizarse en el centro deportivo.
- A recibir una prestación de servicios deportivos que no fomente
prácticas deportivas que puedan resultar perjudiciales para la salud.
- A que el personal profesional de los servicios deportivos se
identifique y a ser informadas sobre su profesión y cualificación
profesional.
- A que la publicidad de los servicios deportivos sea accesible,
objetiva, veraz y no aliente prácticas deportivas perjudiciales para la
salud o la seguridad, de modo que no resulte engañosa y respete la base
científica de las actividades y prescripciones.
- A que en los contratos que celebren se reflejen los derechos de las
personas consumidoras y destinatarias de servicios deportivos, así como
los deberes de quienes presten los servicios deportivos.
- Disponer de toda la información pertinente sobre el funcionamiento de las instalaciones.
- Presentar por escrito las quejas, sugerencias o reclamaciones que
estimen convenientes en las hojas disponibles en la recepción del centro
deportivo.
8. ¿Tenemos algún tipo de obligación los usuarios de los servicios deportivos?
Los usuarios de los centros deportivos deberán:
- Hacer uso de las instalaciones, material y mobiliario de acuerdo
con las condiciones generales establecidas por el centro deportivo y, en
su caso, de las instrucciones dadas por el personal de la instalación,
responsabilizándose de cualquiera de los daños que causen a los mismos.
- Guardar el debido respeto a los demás consumidores y al personal de las instalaciones deportivas.
- Acceder a las instalaciones para realizar las actividades del
centro con indumentaria deportiva completa y especialmente con calzado
adecuado.
- Abonar la cuota correspondiente establecida por el centro deportivo.
- Ayudar a mantener limpias las instalaciones, colaborando con las personas empleadas y utilizando para ello las papeleras.
9. ¿Me pueden prohibir algún tipo de conducta en el establecimiento?
Sí, la norma indica que para la adecuada convivencia y uso de las
infraestructuras, equipamientos e instalaciones deportivas, y sin
perjuicio de las condiciones particulares establecidas por cada centro
para cada espacio deportivo, con carácter general no está permitido:
- Fumar en las instalaciones deportivas.
- El consumo de bebidas alcohólicas.
- Introducir utensilios o envases de vidrio en las instalaciones del centro.
- El acceso de animales en las instalaciones deportivas, a excepción de los que sirvan de guía a personas con discapacidad.
- La entrada de patines, monopatines, bicicletas o cualquier otro vehículo.
- Consumir alimentos cuando produzcan desperdicios (por ejemplo pipas).
- El acceso de usuarios a dependencias, almacenes, oficinas y zonas restringidas a personal autorizado.
- Tomar fotografías o vídeos en los centros deportivos sin
consentimiento expreso de éste y de las personas que aparezcan en los
mismos.
10. ¿Qué normas de utilización de las taquillas están reguladas?
Las normas de utilización de las taquillas, así como del resto de
instalaciones del centro deben estar expuestas en lugar visible para que
puedan ser conocidas por el usuario.
Todo consumidor que se encuentre al corriente de pago de la cuota del
centro tiene derecho a utilizar el servicio y las instalación en las
condiciones que estén establecidas en el correspondiente reglamento o
normas de régimen interno del centro deportivo.
De manera general las taquillas son de uso individual y pueden ser
utilizadas por el usuario durante el tiempo que permanezca en el centro.
Cuando el usuario abandone las instalaciones del gimnasio debe retirar
todos los objetos que hubiese depositado en las mismas.
11. ¿Si me roban de la taquilla el móvil u otros objetos
depositados en la misma, el centro deportivo es responsable y debe
indemnizarme por la pérdida?
En primer lugar, se deben revisar las condiciones del contrato
suscrito con el establecimiento para verificar si este tipo de casos se
encuentran contemplados y qué se dispone en el mismo sobre la resolución
de estos casos.
Si el usuario del centro deportivo ha abonado una cuota o importe
adicional al gimnasio por el uso de las taquillas, en ese caso se debe
entender que existe un contrato de depósito entre ambas partes lo que
supone que existe un deber de vigilancia y de custodia por parte de la
empresa, salvo que el incidente haya sido ocasionado por una negligencia
cometida por el usuario (dejarse la taquilla abierta).
Es posible que el gimnasio tenga contemplado en sus instalaciones un
cartel en el que indiquen que no se hacen responsables de los objetos
depositados en las taquillas. Pero si el usuario paga dicho importe
adicional por el uso de las taquillas, la empresa no puede eludir su
responsabilidad.
Supuesto diferente es si no pagamos un coste adicional alguno por el
uso de las taquillas. En estos casos, el establecimiento pone las mismas
a disposición de los clientes de manera totalmente gratuita para que
los usuarios que así lo deseen puedan utilizarlas para depositar sus
artículos personales durante el tiempo que permanezcan en sus
instalaciones.
En estos caso no es posible hablar de contrato de depósito, ni
tampoco del deber de custodia que va implícito en el mismo por parte del
establecimiento. Por lo que la empresa no tendrá que hacerse cargo de
los bienes sustraídos, sobre todo si tiene expuesto el correspondiente
cartel informativo para conocimiento de los usuarios, así como también
lo establece en sus condiciones contractuales.
12. ¿Los centros deportivos deben tener a disposición de los usuarios hojas de reclamaciones?
Sí, en cumplimiento de la normativa vigente, deben tener un cartel
informativo sobre la existencia de las hojas de reclamaciones, así como
poseer las mismas y hacer entrega de ellas cuando el usuario las
solicite.
2-LO QUE LE INTERESA A LOS DUEÑOS ES QUE NO ADELGACES PARA QUE DURES MAS EN EL GIMNASIO
Si te preguntas cuántas calorías debes quemar al día para perder esos kilos de más aquí encontrarás una respuesta rápida y detallada.
¿Cuántas calorías hay que quemar al día para adelgazar?
La respuesta depende de ti, de tu metabolismo basal en reposo (la
cantidad de calorías que tu organismo gasta para desempeñar las
funciones vitales), de las calorías que consumas y del ejercicio que
practiques. El objetivo para perder peso es lograr un balance energético equilibrado, es decir, que consumas lo mismo que quemas.
Bueno para tu cuerpo: Combate la celulitis y disminuye la grasa en todo el cuerpo.
Bueno para tu mente: Ayuda a combatir el estrés y la ansiedad.
Aumenta la autoestima
ya que las marcas realizadas son fáciles de cuantificar y en
consecuencia nos incita a mejorarlas. Fortalece los huesos al ser un
deporte de impacto.
Bueno para tu mente: Disminuye el riesgo de ser hipertenso y previene la aparición de la diabetes.
Quemarás 300 calorías por sesión (aprox).
Natación
Según aseguran los expertos, es uno de los deporte más completos. Indicado para personas con lesiones o que deben practicar deporte de bajo impacto.
Bueno para tu cuerpo: Ayuda a la quema de grasas.
Bueno para tu mente: Obtienes beneficios neuronales y cognitivos.
Aumenta la flexibilidad, la elasticidad y la capacidad pulmonar. Produce un bajo impacto en los huesos y articulaciones.
Quemarás 650 calorías por sesión (aprox).
Pádel
Es un deporte de equipo, perfecto para aquellas personas a las que les gusta entrenar en compañía. Los que lo practican dicen que engancha.
Bueno para tu cuerpo: Tonifica los músculos y ayuda a la pérdida de grasa.
Bueno para tu mente: Aumento de los reflejos, mejora de la coordinación, elimina el estrés y engancha debido a que suele ser un deporte muy divertido.
Quemarás 700 calorías por sesión (aprox).
3- EJERCICIOS PARA LOS 59 AÑOS
La
grasa abdominal es uno de los principales quebraderos de cabeza estéticos
a partir de los 50 años,
sobre todo como consecuencia de la menopausia, momento en el cual la
producción de estrógenos disminuye. Diversos estudios han confirmado que
los
ejercicios de fuerza
tienen mayor impacto sobre la pérdida de grasa, aunque quemar grasa de forma localizada es muy difícil aunque no es imposible si realizamos
los ejercicios adecuados.
Vamos a proponerte una serie de
cinco ejercicios específicos que debes realizar durante
un minuto con
medio minuto de descanso entre uno y otro. De este modo, en siete minutos conseguirás
fortalecer tu abdomen poco a poco y perder esa grasa abdominal que tantos quebraderos de cabeza nos da:
Planchas sobre fitball
Las
planchas es uno de nuestros ejercicios favoritos para fortalecer la zona abdominal, pero este tipo en particular trabaja
más músculos que la clásica: recto abdominal, oblicuo externo e interno, multífidos e iliocostal.
Para realizarla correctamente debes colocarte en posición de plancha apoyando los antebrazos sobre
una pelota e intentar realizar
movimientos circulares en ambas direcciones, manteniendo el control sobre la zona central del cuerpo.
Insecto muerto (Dead Bug)
Es un ejercicio
fácil y asequible sea cual sea tu edad y tu forma
física. Sólo tienes que acostarte sobre el cuelo boca arriba con los
brazos extendidos hacia el techo y las piernas flexionadas en 90 grados.
Manteniendo la zona lumbar
pegada al suelo, extiende un brazo y la pierna contraria alternativamente durante un minuto.
Press Pallof
El press pallof es un ejercicio que pone a prueba la
estabilidad del core, siendo un ejercicio intenso y efectivo para trabajar el
abdomen y con una gran implicación de los
oblicuos.
Para hacerlo en casa, debes colocarte de pie y de lado a
una goma elástica. Realiza un empuje frontal de la goma desde el pecho evitando que la resistencia que ofrece la goma acabe
rotando el tronco.
Foto de Ketut Subiyanto en Pexels
Bird Dog
Este ejercicio permite mejorar la
estabilidad de la columna vertebral sin efectuar ninguna carga sobre ella fortaleciendo de igual modo la la
musculatura central.
Para realizarlo correctamente, debes colocarte en
cuadrupedia (manos y rodillas en el suelo) con las
manos bajo los hombros y las rodillas bajo las caderas. Extiende y eleva
el brazo y la pierna contrarios manteniendo la
coordinación y empujando el suelo con las extremidades que están apoyadas para que
el torso no se rote.
Plancha con rodillas al pecho sobre TRX
El
TRX consiste en hacer ejercicios en suspensión con unas cintas especiales. Quizá requiera de cierta
experiencia, pero una vez controlas el movimiento son
muy efectivos.
Para realizarlo correctamente debes colocar los pies sobre los
estribos del TRX para quedar horizontal al suelo en plancha frontal con los brazos extendidos. Después, lleva las rodillas al pecho
de manera controlada y vuelve a la posición inicial.
4- ANGINAS POR DEPRESIÓN, ANSIEDAD Y ESTRESS PSICOLOGICO
5 - ATAQUE ISQUEMICO TRANSITO
6- EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL CERECIMIENTO TUMORAL
7- AUTISMO Y PAS
8 - INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
9 - SARCOPEDIA
10 - REMORDIMIENTO
11 - SINDROME DE CUSHING
1-ICTUS
El estudio de un centenar de afectados por ictus revela cómo se desengancha el cerebro de las adicciones
Una investigación con decenas de personas que dejaron
de fumar tras un ataque muestra las áreas y conexiones que sostienen la
dependendencia
En este caso, lo que han observado es que las lesiones en
determinadas áreas del cerebro (como la corteza insular, en lo más
profundo del cerebro, y el giro cingulado, en la zona media) alteran el
circuito que interviene en la remisión de la adicción a la nicotina. Por
el contrario, daños en el perfil de conexiones observado en otros
pacientes no les hacía dejar el tabaco.
También
observaron que el circuito de la adicción al tabaco podría ser el mismo
que el de otras adicciones. Tuvieron la oportunidad de comparar los
perfiles de los que dejaron de fumar tras el ictus con los de casi 200
veteranos de la Guerra de Vietnam con lesiones cerebrales. Vieron que
los exsoldados (al que se las sigue desde hace décadas) con menor riesgo
de caer en el alcohol tenían daños en los mismos circuitos que los
exfumadores. A los autores del estudio les habría gustado extender esta
observación a otras adicciones, pero no hallaron bases de datos fiables
para casos como la cocaína, la heroína o el juego.
El
director del Centro de Terapéutica del Circuito Cerebral de Hospital
Brigham and Women’s (Universidad de Harvard, EEUU) y autor senior de la
investigación, Michael Fox, destaca el hallazgo en una nota: “Nos
emocionó descubrir que nuestro mapa de lesiones asociadas con la
remisión de la adicción conducían a un circuito cerebral común”. Fox ha
patentado varios de sus resultados sobre la conectividad cerebral para
guiar la estimulación del cerebro.
En Estados Unidos,
pero aún no en Europa, las autoridades sanitarias han aprobado el uso de
la estimulación magnética transcraneal (EMT) para interferir en
determinados circuitos cerebrales como medida terapéutica. Por ahora,
esta técnica de neuromodulación (en esencia pulsos electromagnéticos
enviados al interior por un dispositivo pegado al cráneo) se está usando
para tratar la depresión y trastornos alimentarios. Pero podría ser de
gran utilidad para tratar las adicciones. De ahí el interés en localizar
la diana a la que debe apuntar el imán.
“Aunque los
tratamientos de neuromodulación que utilizan electricidad o incluso
lesiones cerebrales se han mostrado prometedores para tratar la adicción
a sustancias, la diana terapéutica no estaba clara”, dice Fox. “Ahora
que nuestro estudio ha identificado un objetivo, un circuito cerebral
humano específico, esperamos comprobar si la neuromodulación dirigida a
este circuito proporciona una recuperación sostenida de los síntomas de
nuestros pacientes”, añade.
El doctor Tomás Segura es vocal del grupo de estudio de enfermedades
cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (SEN) recuerda
el caso del tremor como otro caso de avance basado en las lesiones. “En
personas con un temblor invalidante, un infarto cerebral talámico les
quita el temblor. Observado por cientos de neurólogos durante muchos
años, dio lugar a que ahora curemos el temblor provocando una lesión
controlada en el tálamo a través de la estimulación craneal profunda.
Hacemos lo mismo con el párkinson. Curamos el temblor y el parkinsonismo
porque antes hubo modelos lesivos. En este estudio, lo interesante es
que no hacen un modelo lesivo de una zona concreta al estilo de
Penfield. Hay muchas áreas distintas, dicen, vamos a ver si todas ellas
están en la misma circuitería y descubren que sí”, explica.
2- HEPATITIS INFANTIL
Un microbiólogo avala la teoría de que la hepatitis infantil es un "efecto perverso" de la covid
Para explicar la
hepatitis aguda infantil, de la que se han detectado más de 200 casos en
el mundo, la principal teoría que tienen los especialistas es la de
que un "adenovirus" unido a "un efecto perverso de la covid" ha provocado que haya niños inmunodeprimidos
por el aislamiento que han mantenido durante casi dos años que ha
limitado sus defensas, les hacer estar más expuestos a este patógeno.
Así
lo ha detallado a EFE el especialista en Microbiología del Hospital
Zendal de Madrid, Pablo Barreiro, que es profesor de la facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Internacional de La Rioja
(UNIR), que ha incidido en que los dos centenares de casos de esta
hepatitis que se conocen "pueden ser solo la punta del iceberg".
Simulación
de un adenovirus. A la derecha, bacteriófagos intentando infectar una
bacteria e una imagen de microscopía electrónica
3 - FRACASO FITNESS
Solo es una enfermedad psicológica
Cinco errores que llevan al fracaso seguro a una rutina fitness
Es
válido tanto para novatos como para quienes entrenan hace años. Cuáles
son los desaciertos más comunes que conducen a no lograr resultados o
aumentan el riesgo de lesiones
No importa si alguien comienza a entrenar o lleva
años yendo al gimnasio. Hay una serie de errores que se cometen una y
otra vez sin darse cuenta. Y no sólo pueden llevar al aburrimiento o a
no ver los resultados esperados, sino también pueden aumentar el riesgo
de lesiones.
A continuación, del 1 al 5, los desaciertos imperdonables en una rutina fitness:
1. Pasar horas en una máquina de cardio
El ejercicio cardiovascular es esencial para perder grasa, pero si se
pasa más del 50% del tiempo de entrenamiento sólo abocado a este tipo de
ejercicio, se está cometiendo un error. Para estar realmente en forma, se debe complementar con trabajo de pesas.
De esta manera, el cuerpo drenará sus reservas de glucógeno, por lo que
si después se hacen 20 minutos de cardio, se quemarán más grasas.
Hay
una serie de errores que los habituados a entrenar cometen y pueden
llevar al aburrimiento, a no ver resultados esperados y aumentan el
riesgo de lesiones
2. Esconderse en el fondo de la clase
Aunque ejercitarse en grupos es mucho más divertido, muchos se anotan en
clases sin tener ninguna guía que explique la técnica. Y si la
sala tiene mucha asistencia, los instructores no pueden controlar que
los movimientos de todos estén hechos correctamente. Así que, ante el temor de no estar haciéndolo bien, ¡mejor ir al frente!
Si el ejercicio está mal ejecutado, el esfuerzo no tiene efectos, no
hay recompensa, y además genera una mala postura, poco disfrute y hasta
una posible lesión. Los entrenadores están para eso, para instruir a los
alumnos, así que, ante la duda, siempre preguntar.
3. Usar solamente máquinas
Es muy usual que, al comenzar un nuevo gimnasio, el entrenador muestre
todos los equipos e instalaciones, y arme una rutina de ejercicios con
los aparatos disponibles en el salón. Y si bien éstos tienen un
propósito y son de especial ayuda para los novatos, el ejercicio se
aprovecha más si se hace un circuito de levantamiento de pesas o
mancuernas. Este tipo de máquinas aíslan un solo músculo, lo que significa que se quemarán menos calorías. Además, al no usar una máquina, se trabaja con el propio peso, lo cual ayuda a construir un cuerpo mucho más funcional.
4. Ignorar las propias debilidades
Todos tienen unos ejercicios que disfrutan más que otros, y es normal
porque por lo general es porque cada uno sabe en qué es bueno. El
desafío es admitir las debilidades, y luego plantearse convertirlas en
tus fortalezas. Por ejemplo, si se tienen brazos delgados, pero las
piernas podrían estar más esbeltas, anotarse en una clase de spinning e
incluir más cuclillas en la serie del día podría ser buena idea. Trabajar en las áreas "problemáticas" ayudará a que no pase mucho tiempo antes de que estén totalmente tonificadas.
5. Perder de vista las metas
Entrenar con un compañero o amigos puede ser entretenido, pero si
alguien se ejercita con otro que tiene metas completamente distintas de
las suyas, esto puede ser perjudicial para el propio progreso. Si cada
quien tiene un interés distinto en el gimnasio, es mejor que trabajen
por separado, y luego se encuentren para un café o en el sauna. O pueden
compartir momentos juntos mientras se ejercitan, pero siempre
enfocándose cada uno en sus objetivos.
4- ANGINAS POR DEPRESIÓN, ANSIEDAD Y ESTRESS PSICOLOGICO
Un trabajo en ‘Circulation’ concluye que el
riesgo de angina se incrementa 2,24 veces con la cirugía coronaria, 3,12
vla ansiedad y la depresión se asocian con un incremento
significativo de la frecuencia de angina de pecho en los pacientes con
un mismo nivel inducido de dolor torácico. Unos resultados que, en
palabras de los autores, “respaldan el estudio de las estrategias para
tratar la angina de pecho, orientadas a reducir el estrés psicológico,
así como también para aliviar los síntomas”.
La angina es un dolor localizado en el pecho que aparece como
respuesta a la actividad o el estrés. Los síntomas son sensación de
opresión y presión en el tórax, un dolor que quema, que comienza leve y
se agrava en minutos, antes de desaparecer, rápidamente, por la acción
de los fármacos o con el descanso. Sin embargo, reaparece con la
actividad o el estrés.
Los síntomas se presentan cuando se estrechan las arterias
coronarias o se interrumpe el flujo sanguíneo debido a un endurecimiento
del tejido arterial (aterosclerosis) o un coágulo sanguíneo. Eso
produce una isquemia, ya que la sangre no oxigena los tejidos, que
terminan muriendo. Y en este contexto, como apunta el Dr. Mark Sullivan,
director de la investigación, “la cardiología en Estados Unidos
concentró los tratamientos de la angina casi exclusivamente en reducir
la isquemia, pero nuestro trabajo sugiere que deberíamos evaluar y
tratar también la depresión y la ansiedad en pacientes con angina
frecuente. Y a este respecto, la cardiología británica y europea hacen
algo más”.
La angina de pecho, también conocida como angina estable, es una
dolor o malestar en el pecho que ocurre como consecuencia del flujo
inadecuado de sangre hacia el corazón. La raíz de ello es una enfermedad
de las arterias coronarias, aunque existe cierta evidencia de que la
angina también puede ocurrir por estrés mental. Sin embargo, no están
claro los mecanismos que subyacen esta causa.
En vista de
ello, un equipo de investigadores decidió indagar para comprender cómo
es que los factores psicológicos pueden derivar en la enfermedad. En un
nuevo estudio publicado en la revista Circulation: Cardiovascular Imaging,
informan que la actividad inducida por el estrés en el lóbulo frontal
inferior del cerebro parece tener una correlación directa con la angina
en personas con enfermedad de las arterias coronarias.
La actividad del lóbulo frontal del cerebro
Los
investigadores reunieron a un total de 148 personas con enfermedad de
las arterias coronarias que habían participado en un estudio realizado
entre 2011 y 2014. 69 por ciento eran hombres y 31 por ciento mujeres, y
la edad promedio de 62 años.
El estudio se centró en la actividad
en el lóbulo frontal inferior del cerebro, un área que interviene en la
regulación de las emociones y el estrés psicológico, y que parece
agravar la angina entre los pacientes de riesgo.
Por ello, los
participantes se sometieron a tres pruebas mentalmente desafiantes en un
entorno clínico durante dos semanas: una prueba de estrés mental con
imágenes cerebrales; una prueba de esfuerzo mental con imágenes
cardíacas; y una prueba de esfuerzo químico o de ejercicio con imágenes
del corazón.
Mientras se realizaban las pruebas, los
investigadores monitorearon a los participantes con la toma de imágenes
cardíacas y cerebrales en busca de dolor en el pecho. También aplicaron
cuestionarios dolor torácico y eventos cardiovasculares después de dos
años.
Tras considerar factores que podrían afectar la gravedad de
la angina, los investigadores observaron que la relación más fuerte con
la angina autoinformada por los participantes fue la de la actividad
cerebral en el lóbulo frontal inferior. Este efecto persistió incluso
tras el seguimiento de dos años.
Estrés mental y dolor torácico
Entre
los hallazgos, destacan que los participantes que informaron tener
síntomas de angina mensual, semanal o diariamente, tenían también una
mayor actividad del lóbulo frontal inferior como respuesta al estrés
mental.
Los que informaron angina durante la prueba de esfuerzo
mental con imágenes cardíacas también motraron una mayor activación del
lóbulo frontal inferior en comparación con las personas que no
presentaron dicho dolor durante dicha prueba.
Incluso dos años
después de la evaluación, se observó una asociación significativa entre
la activación del lóbulo frontal inferior durante el estrés y el cambio
en la frecuencia de la angina. De ahí que los investigadores concluyan
que los cambios en la actividad cerebral debido al estrés podrían servir
como un factor predictivo de empeoramiento de la angina en el futuro.
“Los tres factores principales que explicaron la frecuencia de la
angina estaban todos relacionados con el estrés, incluida la activación
cerebral, los síntomas depresivos y los síntomas de trastorno de estrés
postraumático”, dijo el investigador principal Amit J. Shah, MD, MSCR,
profesor asistente de epidemiología en la Escuela de Salud Pública
Rollins de la Universidad de Emory en Atlanta.
“Esto
es sorprendente porque cuando manejamos la angina en entornos clínicos,
normalmente no consideramos el estrés como un factor subyacente, sino
que nos enfocamos sobre el flujo sanguíneo en el corazón”.
Este
trabajo tuvo ciertas limitaciones, como el hecho de que el estrés fue
inducido en un entorno clínico y no necesariamente imite el estrés de la
vida cotidiana de las personas. Esto podría llevar a subestimar sus
efectos sobre la enfermedad. Sin embargo, arroja evidencia de cuán
importante es incorporar la medición del estrés y otros factores
psicológicos para evaluar y tratar la angina del pecho.
Un ataque isquémico transitorio es un derrame
que dura apenas unos minutos. Esto ocurre cuando el suministro de
sangre a una parte del cerebro se detiene brevemente. Los síntomas de
este ataque se parecen a los síntomas de un accidente cerebrovascular o
un derrame, pero su duración es menor. Ocurren repentinamente e
incluyen:
Entumecimiento o debilidad, especialmente en un lado del cuerpo
Confusión o dificultades para hablar o entender
Dificultad para caminar
Mareo
Problemas para ver con uno o ambos ojos
Pérdida del equilibrio o la coordinación de los movimientos
La mayoría de los síntomas de un ataque isquémico transitorio
desaparecen dentro de una hora, aunque pueden durar hasta 24 horas.
Debido a que no es posible saber si los síntomas se deben a este ataque o
un derrame, debe acudir a un hospital de inmediato.
Los ataques isquémicos transitorios suelen ser una señal de advertencia de futuros derrames. Tomar medicinas, como los anticoagulantes,
puede reducir su riesgo de un ataque cerebral. Su médico también podría
recomendar una cirugía. También puede ayudar a reducir su riesgo
teniendo un estilo de vida saludable.
Esto incluye no fumar, no beber demasiado, comer una dieta saludable y
hacer ejercicio. También es importante controlar otros problemas de
salud, como la presión arterial alta y el colesterol.
NIH: Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares
6-EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL CERECIMIENTO TUMORAL
El consumo de alcohol estimula el crecimiento de los tumores, según un
estudio del Centro Médico de la Universidad de Mississippi (Estados
Unidos) que se publica en la revista Cancer.
Según los científicos, el alcohol alimenta la producción de un factor
de crecimiento que estimula el desarrollo de vasos sanguíneos en los
tumores y el nivel de etanol crónico incrementa el tamaño del tumor, los
niveles del factor angiogénico y del factor de crecimiento endotelial
vascular (VEGF) según un modelo experimental con el que han trabajado
los investigadores.
Según los expertos, durante casi cien años la evidencia
epidemiológica ha vinculado el uso del alcohol con un incremento del
riesgo de cáncer de estómago, esófago, hígado, mama y colon. Los
investigadores nunca habían desarrollado un modelo adecuado para
explicar cómo el etanol o un metabolito de etanol podían causar cáncer.
Datos recientes recogidos por los investigadores a través de un
modelo celular han demostrado que el etanol incrementa la producción
celular de VEGF, importante proteína de señalización en el crecimiento
de los vasos sanguíneos, particularmente en tumores.
Los científicos investigaron el posible mecanismo entre la inducción
del crecimiento de los vasos sanguíneos debido al etanol y el VEGF,
usando un modelo de embrión de pollo. Éstos expusieron los embriones de
pollo inyectados con células de fibrosarcoma a suero salino o a niveles
relevantes de etanol durante 9 días.
Los investigadores descubrieron que comparados con el grupo control,
los embriones expuestos a etanol sufrieron un aumento del tamaño del
tumor, de la densidad de los vasos sanguíneos tumorales, de las células
tumorales de los vasos sanguíneos y de los niveles de VEGF. El volumen
del tumor y del sistema vascular intratumoral aumentaron más del doble.
El estudio también mostró un aumento significativo de los niveles de
VEGF mRNA y de la producción de la proteína en los tumores y las células
en cultivo. Los embriones expuestos a etanol tuvieron más de ocho veces
el nivel de invasión de células cancerosas en los vasos sanguíneos en
comparación con el grupo control.
Los autores del estudio afirman que sus descubrimientos apoyan la
hipótesis de que la inducción de angiogénesis y la producción de VEGF
debido al etanol representan un importante mecanismo de progresión del
cáncer asociado con el consumo de bebidas alcohólicas.
7- AUTISMO Y PAS
¿Cuáles son las diferencias de una PAS y los trastornos del espectro autista?
A
primera vista ser PAS y los trastornos de espectro autista (TEA),
incluido asperger, pueden tener algunas conductas en común que nos
llevan a la duda. Sin embargo, la naturaleza de las causas es bien
diferente.
Mientras
que los TEA suponen un trastorno del desarrollo con consecuencias a
nivel neurobiológico, en el caso de las PAS no se aprecian tales
dificultades.
Ser PAS es un rasgo humano
común y saludable. No es ningún trastorno o enfermedad. Por lo tanto,
encontramos ahí una gran diferencia frente al TEA.
Conductas comunes entre PAS y TEA
Entre
ambos podemos encontrar ciertas similitudes. La más importante es que
ambos presentan una mayor sensibilidad sensorial. Además de ésta, tanto
los TEA como las Personas Altamente Sensibles tienen tendencia a retirarse en situaciones caóticas y grandes aglomeraciones.
Quizás
los parecidos más notables los encontramos con los asperger dentro del
espectro autista. Su facilidad para aprender hace que sea más complejo
descartar el trastorno en las etapas iniciales del desarrollo. A menor
edad es más difícil el diagnóstico.
Diferencias notables entre PAS y TEA
La
diferencias claramente identificables son, que mientras las PAS se
retiran por un exceso de estimulación, los TEA lo hacen para evitar la
interacción social. En este caso las PAS tienen habilidades sociales
sanas y desarrolladas. En los TEA se encuentran dificultades para las
relaciones sociales.
Las PAS poseen grandes habilidades para
expresar sentimientos e interpretar los ajenos. Además una de sus
características principales es su gran empatía que le proporciona una
importante inteligencia emocional. A nivel neurológico los científicos
han encontrado que las áreas del cerebro involucradas en la respuesta a
estímulos sociales y empatía difieren entre las PAS y los trastornos del
espectro autista.
Quizás una reciente controversia es sobre la
afirmación de que los TEA no tienen empatía. Algunos estudios apuntan
que es el exceso de empatía y no su ausencia lo que lleva a los TEA a
mantenerse al margen para evitar saturarse de tanta emocionalidad.
¿Qué hacer ante las dudas?
Los
actuales instrumentos que disponemos para el diagnóstico de las PAS
tanto en niños como en adultos no son pruebas lo suficientemente fiables
para descartar los trastornos del espectro autista.
Quiero
añadir que además existe la posibilidad de que ambas características
convivan en algunos individuos. Es decir, que no se ha demostrado que
un/a niño/a PAS no pueda a la vez ser TEA. Mi recomendación es que en
caso de duda asistas a algún especialista capacitado para el diagnóstico
de TEA y sea él quien descarte cualquier tipo de trastorno.
8 - INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Es la
pérdida rápida (en menos de 2 días) de la capacidad de sus riñones para
eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electrólitos en el cuerpo.
Causas
Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones. Estas incluyen:
Necrosis tubular aguda (NTA, daño a las células tubulares de los riñones)
Enfermedad renal autoinmunitaria
Coágulo de sangre por el colesterol (émbolo por colesterol)
Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja, lo cual puede resultar de quemaduras, deshidratación, hemorragia, lesión, shock séptico, enfermedad grave o cirugía
Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón
Infecciones que causan lesión directamente al riñón, como pielonefritis aguda, septicemia
Medicamentos
incluyendo los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), ciertos
antibióticos y medicamentos para la presión arterial, medios de
contraste intravenosos (tinte), algunos fármacos para el cáncer y el VIH
Síntomas
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Se pueden hacer otras pruebas de sangre para encontrar la causa subyacente de la falla renal.
Una
ecografía renal o abdominal es el examen preferido para diagnosticar
una obstrucción en las vías urinarias. Las radiografías, la tomografía
computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) del abdomen también
pueden indicar si hay una obstrucción.
Tratamiento
Una
vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar
el funcionamiento de los riñones y evitar que el líquido y los residuos
se acumulen en el cuerpo, mientras estos órganos sanan. Generalmente es
necesario permanecer una noche en el hospital para el tratamiento.
La
cantidad de líquido que usted beba se limitará a la cantidad de orina
que pueda producir. Le dirán lo que puede o no comer con el fin de
reducir la acumulación de toxinas que los riñones normalmente
eliminarían. Es posible que necesite consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en proteínas, sal y potasio.
Se
pueden necesitar antibióticos para tratar o prevenir la infección.
Se pueden emplear diuréticos para ayudar a eliminar el líquido del
cuerpo.
Se administrarán medicamentos por vía intravenosa para ayudar a controlar los niveles de potasio en la sangre.
Es posible que necesite diálisis.
Este es un tratamiento que hace lo que normalmente hacen los riñones:
eliminar los desechos dañinos, la sal extra y el agua del cuerpo. La
diálisis puede salvarle la vida si los niveles de potasio están
peligrosamente elevados. La diálisis también se utilizará si:
Su estado mental cambia
Presenta pericarditis
Retiene demasiado líquido
No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo
La
diálisis casi siempre será por corto tiempo. En casos poco comunes, el
daño renal es tan grande que la diálisis se puede necesitar de manera
permanente.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si su cantidad de orina disminuye o se detiene o si tiene otros síntomas de insuficiencia renal aguda.
Prevención
Para prevenir la falla renal aguda:
Deben controlarse bien los problemas de salud como la presión arterial alta o la diabetes.
Evitar fármacos y medicamentos que pueden causar daño al riñón.
9 - SARCOPEDIA
La composición del cuerpo cambia como
consecuencia del envejecimiento, y la pérdida de la masa muscular, o
sarcopenia, es uno de estos cambios, que, a su vez, puede repercutir en
la movilidad y la funcionalidad físicas.
La doctora María Luisa de Mingo Domínguez,
jefa de servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital La Luz, nos
indica que "el proceso de envejecimiento conlleva un deterioro de la
capacidad física, debido a los cambios que se producen en el sistema
musculoesquelético, con pérdida de masa muscular, pérdida ósea y pérdida de elasticidad de los tejidos". A causa de todo ello, la fuerza y la calidad del músculo también disminuyen.
Comparación del estado del músculo con el paso del tiempoSarcopenia: qué es y sus causas
Es uno de los cambios que se produce en la
composición corporal debido al paso del tiempo. Nuestra experta nos
explica que "la sarcopenia es un síndrome complejo relacionado con la pérdida de masa muscular, bien de forma aislada o acompañadade un aumento de la masa grasa". En este último caso, además, la grasa se sitúa entre las fibras del músculo, lo que deteriora la calidad muscular.
Como consecuencia de esta pérdida de masa
muscular, las personas con más edad pueden ver afectada su dependencia, e
incluso sufrir caídas, así como fracturas en el peor de los casos. Al
respecto, nuestra endocrina nos señala que "la sarcopenia tiene un importante papel en la aparición de fragilidad y deterioro de la capacidad funcional en personas de edad avanzada, condicionando un incremento de la dependencia y las hospitalizaciones".
En cuanto a la presencia de la sarcopenia, se
estima una prevalencia del 5-40%, cuya cifra se incrementa de manera
exponencial con los años. De hecho, está en el 5-13% a los 70 años, y en
mayores de 80 años sube, situándose en el 11-50%.
Afortunadamente, "su prevención y su mejoría
disminuyen la mortalidad", tal como destaca nuestra especialista. Por lo
tanto, la edad no debe ser una excusa para dejar de cuidarse, sino un
incentivo para seguir manteniéndose activos y comiendo sano.
¿Qué causa la sarcopenia?
Existen varios factores que motivan la aparición de esta pérdida de masa muscular:
Falta de actividad física.
Cambiosen el funcionamiento del sistema endocrino
relacionados con la edad. Disminuye la testosterona, la hormona de
crecimiento y el estradiol, u hormona sexual femenina, y aparece
resistencia a la insulina.
Enfermedades crónicas que afectan al corazón, al pulmón, al riñón, al hígado, a funciones endocrinas y de tipo neoplásico o tumoral.
Menor producción de insulina.
Mala alimentación, con aporte insuficiente de proteínas, calorías y nutrientes en general.
Enfermedades que causan malabsorción, como la celiaquía.
Insuficiente cantidad de vitaminas.
Medicación que quita las ganas de comer.
¿Cómo se diagnostica la sarcopenia?
Para su diagnóstico se realizan varias pruebas que miden estos tres aspectos:
Masa muscular, a través de:
Bioimpedanciometría, que es un examen que permite observar la composición corporal
Densitometría para comprobar la densidad mineral ósea
Fuerza muscular, mediante las pruebas:
Dinamómetro para calcular la fuerza
Sentarse y levantarse
Rendimiento y funcionalidad, observados a través de:
Velocidad de la marcha
Levantarse y caminar
Subir escaleras
Andar 400 metros
10 - REMORDIMIENTO
Remordimiento, ¿cuándo la culpa se convierte en un problema y qué se puede hacer?
Sentirse mal ante las faltas y errores cometidos es
normal, e incluso tiene un aspecto positivo. Pero ciertas personas
tienen una tendencia a sentirse así, algo que les genera malestar y
perjudica su vida
Desde la psicología, la culpa se define como el estado
afectivo doloroso que aparece ante la creencia o la sensación de haber
hecho algo malo o traspasado las normas éticas, personales o sociales.
Sobre todo, si se ha perjudicado a alguien más.
Sentir culpa no siempre es algo malo. De hecho, tiene
una función: “Hacer consciente al sujeto de que ha realizado una mala
acción y así facilitar los intentos de reparación”, en palabras del
psiquiatra José Carlos Fuertes. (De hecho, no sentir nunca culpa ni remordimientos es un rasgo de los psicópatas).
En ese sentido, un estudio de 2018 arribó a la conclusión de que las personas con mayor tendencia a sentirse culpables son más dignas de confianza
que aquellas con una tendencia menor. Y ese fue el rasgo de la
personalidad que mejor ayudó a predecir la “confiabilidad” de la gente,
según los autores de la investigación.
Pero cuando la culpa es exagerada, se convierte en un problema: aparecen sentimientos y pensamientos negativos que generan un gran malestar ante
la responsabilidad por los errores. O por cosas que se perciben como
equivocaciones y que quizá no lo han sido, o no han sido tan graves, o
no han generado consecuencias negativas para nadie.
La tendencia a sentirse culpable y sus consecuencias
¿Cómo son las personas más tendientes a sentir culpa? Pues en general suelen hacer interpretaciones muy parciales o sesgadas
de la realidad. Eso las lleva a centrarse en sus errores y
magnificarlos. Y hacen lo contrario con sus logros: les restan valor,
los minimizan, a menudo ni siquiera los ven.
José Carlos Fuertes explica que “el origen de la culpa tiene que ver con el desarrollo de la conciencia moral, que se inicia en nuestra infancia y que se ve influida por nuestras diferencias individuales y las pautas educativas”.
A menudo se habla del “peso” de la culpa, se la refiere como una “carga” que llevan encima quienes sienten que han hecho algo malo. Un estudio realizado por científicos de Estados Unidos y Canadá comprobó que esa expresión es más que una metáfora.
De acuerdo con ese experimento, las personas que se sentían culpables realmente percibían que el cuerpo les pesaba más,
y por lo tanto también les costaban más ciertas acciones de naturaleza
física. Otras consecuencias de la culpa excesiva son dolores en el pecho
y el estómago, presión en la cabeza o molestias en la espalda.
Los efectos más graves, no obstante, se advierten en los
aspectos psicológicos y emocionales. La persona culposa se hace
numerosos reproches y acusaciones por lo que entiende que han sido
faltas, y esas rumiaciones desgastan su autoestima y su confianza en sí misma.
Además, suele sentirse nerviosa e irritable, y
con frecuencia es víctima de la ansiedad y el estrés. Como resultado, se
ve afectada su vida social, se complican sus relaciones familiares, la
persona suele aislarse e incluso es más propensa a sufrir chantajes emocionales y manipulaciones por parte de quienes lo rodean.
Por otra parte, estas personas suelen sentir una especie de obligación de siempre satisfacer a los demás, les cuesta mucho decir que no,
tienen mucho miedo al rechazo ajeno o molestar a los demás pero en
general se callan si algo les molesta, las afectan mucho las opiniones y
las críticas de los demás, y piden disculpas a cada rato.
El resultado global es una sensación de tristeza
generalizada: de algún modo, la persona con demasiada culpa y
remordimientos se pasa sus días anclada en el pasado, lamentando las
acciones cometidas, y sin poder vivir y disfrutar del presente.
Claves para superar la culpa y el remordimiento
La psicóloga Aurora López, directora de Más Vida Psicólogos, apunta que para superar los remordimientos cuando se ha cometido un error se puede recurrir a la llamada “técnica de las cuatro R”.
Es una estrategia desarrollada por la estadounidense Jane Nelsen y
pensada en su origen para la infancia, pero la pueden aplicar también
los adultos.
Las “cuatro R” son las siguientes:
1. Reconocer
El primer paso consiste en admitir los errores y asumir la
responsabilidad, pero en su cuota justa. Para ello, hay que reconocer
qué cosas estuvieron mal y cuáles no. Es clave analizar los hechos del
modo más objetivo que sea posible. En muchos casos, es de gran utilidad
hablar con alguien cercano, que pueda aportar otro punto de vista.
En ese sentido, también hay que intentar comprender lo complejo de las circunstancias. Es decir, poner las propias acciones en contexto,
recordar qué sucedía en ese momento y tener presente mucho de lo que
sucede alrededor no estaba bajo su control y, por lo tanto, no era su
responsabilidad.
2. Responsabilizarse
Esto implica asumir las consecuencias de los propios actos. Lo que se debe atender también en este punto es que todos cometemos errores
y que forman parte del aprendizaje. Por eso, hay que recordar el
aspecto positivo de la culpa: saber qué acciones se debe intentar que no
se repitan.
3. Reconciliarse
La reconciliación se debe buscar tanto con los demás como con uno mismo. Con los demás, a veces se logra incluso con expresiones simples como “lo siento”, “discúlpame” o “perdona” que, cuando son sinceras, tienen un gran significado.
Pero, además, hay que ser autocompasivos. Esto es aprender a perdonarse los errores del pasado.
Las persona culposas suelen ser más duras consigo mismas que con las
demás. Por eso, un pequeño truco consiste en imaginar cómo juzgarían por
ese mismo hecho a otra persona y luego aplicarse a sí misma ese grado
de indulgencia.
Esta es la manera de reconciliarse con uno mismo, de ponerse en paz con su propia conciencia, y permite “pasar página”: no quedarse anclado en un episodio del pasado, sino seguir adelante.
4. Reparar
En muchos casos se pueden realizar acciones concretas para reparar un error. Esto puede ser incluso comprometerse para el futuro.
Por ejemplo, si una conducta negativa ha afectado a otra persona, se le
puede plantear: “¿Cómo podríamos hacerlo la próxima vez?”. Ese diálogo
también formará parte del aprendizaje.
Lamentablemente, el pasado no se puede cambiar y en ocasiones no
hay forma de subsanar el error. En esos casos, lo que se debe procurar
es valorar el aprendizaje y seguir adelante con la voluntad y la convicción de que esa falta no se ha de repetir.
Por supuesto, estos consejos pueden no ser suficientes. Aunque
se conozcan de forma racional, puede ser difícil instrumentarlos en la
propia vida. En ese caso, si los remordimientos y las culpas por hechos
del pasado generan los efectos negativos descriptos más arriba y no se
encuentra la forma de aliviarlos, lo aconsejable es buscar ayuda en la terapia psicológica.
11 - SINDROME DE CUSHING
En
el síndrome de Cushing, la concentración de corticoesteroides es
excesiva, por lo general debido al consumo de corticoesteroides o a una
sobreproducción por parte de las glándulas suprarrenales.
Suele
ser secundario al consumo de corticoesteroides para el tratamiento de
un trastorno médico o a la presencia de un tumor hipofisario o
suprarrenal que incita a las glándulas suprarrenales a producir un
exceso de corticoesteroides.
El síndrome de Cushing también puede estar causado por tumores en otras partes del organismo (como los pulmones).
Se suele presentar exceso de grasa, sobre todo en el torso, y tener una cara grande y redonda, así como piel delgada.
Para diagnosticar el síndrome de Cushing se mide la concentración de cortisol y se solicitan otras pruebas.
El tratamiento suele consistir en una intervención quirúrgica o en radioterapia para eliminar el tumor.
La
sobreproducción de corticoesteroides suele deberse a un trastorno de
las propias glándulas suprarrenales o a una estimulación exagerada por
parte de la hipófisis, que controla las glándulas suprarrenales y otras glándulas endocrinas.
Las alteraciones en la hipófisis (glándula pituitaria), como un tumor,
pueden dar lugar a que esta glándula produzca grandes cantidades de
hormona adrenocorticotrófica,
la cual regula la producción de corticoesteroides por las glándulas
suprarrenales (este trastorno se denomina enfermedad de Cushing). Los
tumores que se encuentran fuera de la hipófisis, como el carcinoma
microcítico de pulmón (carcinoma pulmonar de células pequeñas) o un tumor carcinoide en los pulmones o en cualquier otro lugar del organismo, pueden producir hormona adrenocorticotrófica (un trastorno que se denomina síndrome de la hormona adrenocorticotrófica ectópica).
Glándulas suprarrenales
A
veces, se desarrolla en las glándulas suprarrenales un tumor no
cancerígeno (adenoma) que las fuerza a producir corticoesteroides en
exceso. Los adenomas suprarrenales son muy frecuentes; están presentes
en cerca del 10% de las personas septuagenarias. Sin embargo, solo un
pequeño número de adenomas produce un exceso de hormona. Los tumores
cancerosos (malignos) en las glándulas suprarrenales son muy poco
frecuentes, pero algunos de ellos también producen un exceso de hormona.
Toma de corticoesteroides
El
síndrome de Cushing también puede aparecer cuando se toman grandes
dosis de corticoesteroides (como prednisona o dexametasona) debido a una
enfermedad grave. Los corticoesteroides se indican a menudo para el
tratamiento de muchas enfermedades inflamatorias, alérgicas y autoinmunitarias. Entre los ejemplos más frecuentes se encuentran el asma, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico,
muchos trastornos cutáneos y muchas otras afecciones. Los síntomas son
los mismos que los debidos a un exceso de hormona. A veces, incluso
aparecen cuando los corticoesteroides se inhalan, como en el tratamiento
del asma, o se aplican por vía tópica para curar una afección de la piel.
Además
de causar el síndrome de Cushing, la toma de grandes dosis de
corticoesteroides también puede deprimir la función de las glándulas
suprarrenales. Esta depresión se debe a que los corticoesteroides
indican al hipotálamo y a la hipófisis que detengan la producción de las
hormonas que normalmente estimulan la actividad suprarrenal. Por lo
tanto, si la persona interrumpe de forma abrupta el tratamiento con
corticoesteroides, el organismo no consigue restaurar la actividad
suprarrenal con la rapidez necesaria y se produce una insuficiencia
suprarrenal temporal (un trastorno similar a la enfermedad de Addison).
Además, cuando se sufre estrés, el organismo no es capaz de estimular
la producción de los corticoesteroides adicionales necesarios.
Por
lo tanto, nunca debe interrumpirse bruscamente el uso de
corticoesteroides si se han consumido durante más de 2 o 3 semanas. De
hecho, las dosis se reducen de forma gradual durante semanas y a veces
meses.
Además,
puede ser necesario aumentar la dosis de corticoesteroides en caso de
enfermedad o de situaciones de estrés intenso durante el tratamiento con
corticoesteroides. Si se enferma o se vive una situación de estrés
intenso a las pocas semanas de haber disminuido o interrumpido el
tratamiento con corticoesteroides, quizás deba reanudarse el
tratamiento.
Enfermedad de Cushing
La
enfermedad de Cushing es un término reservado específicamente al
síndrome de Cushing causado por la sobreestimulación de las glándulas
suprarrenales, por lo general como consecuencia de un tumor pituitario.
En este trastorno, las glándulas suprarrenales son hiperactivas debido a
un exceso de estímulo de la hipófisis y no porque las glándulas están
anormales. Los síntomas de la enfermedad de Cushing son similares a los
del síndrome de Cushing. La enfermedad de Cushing se diagnostica
mediante análisis de sangre, o a veces también con análisis de orina y
de saliva. La enfermedad de Cushing se trata con cirugía o radiación
para extirpar el tumor hipofisario. Si la extirpación del tumor
hipofisario no se puede realizar o no tiene éxito, las glándulas
suprarrenales se pueden extirpar quirúrgicamente o se pueden administrar
medicamentos para reducir la producción de corticotropina o bloquear la producción o los efectos del exceso de cortisol en los tejidos.
Los
corticoesteroides alteran la cantidad y la distribución de la grasa en
el organismo. Un exceso de grasa se acumula en el torso y es evidente,
sobre todo, en la parte superior de la espalda (a veces denominado
cuello de bisonte). Cuando se padece el síndrome de Cushing, se suele
tener la cara grande y redonda (cara de luna llena). Por lo general, los
brazos y las piernas son delgados en comparación con el torso grueso.
Los músculos pierden volumen, lo que da lugar a debilidad. La piel se
vuelve fina, surgen hematomas (moretones) con facilidad y tardan en
sanar después de un hematoma o de una herida. En el abdomen y el tórax
se observan estrías de color púrpura que parecen las marcas producidas
por los elásticos. Otro síntoma consiste en cansarse fácilmente.
Con el tiempo, las altas concentraciones de corticoesteroides elevan la presión arterial ( hipertensión), debilitan los huesos (osteoporosis)
y disminuyen la resistencia a las infecciones. Aumenta el riesgo de que
se desarrollen cálculos renales y diabetes, y pueden aparecer
trastornos mentales como depresión y alucinaciones. Las mujeres, por lo
general, tienen ciclos menstruales irregulares. Los niños afectados por
el síndrome de Cushing tienen un crecimiento lento y su estatura no
alcanza los valores medios. En algunos casos, las glándulas
suprarrenales también producen grandes cantidades de hormonas sexuales
masculinas (testosterona y hormonas similares), lo cual provoca un aumento del vello facial y corporal y provoca calvicie en las mujeres.
Diagnóstico del síndrome de Cushing
Medición del nivel de cortisol en la orina, la saliva y/o la sangre
A veces, otras análisis de sangre y pruebas de diagnóstico por la imagen
Cuando se sospecha un síndrome de Cushing, se mide la concentración sanguínea de cortisol, la principal hormona corticoesteroide. En condiciones normales, los niveles de cortisol son altos por la mañana y bajos a última hora del día. Si se padece el síndrome de Cushing, las concentraciones de cortisol suelen mantenerse elevadas todo el día. Los niveles de cortisol pueden valorarse mediante análisis de orina, de saliva o de sangre.
Si las concentraciones de cortisol son elevadas, los médicos pueden recomendar una prueba de supresión de dexametasona, en la que administran una dosis de dexametasona por la noche o durante varios días y luego miden la concentración de cortisol por la mañana. La dexametasona generalmente reduce la secreción de corticotropina por parte de la hipófisis y, por consiguiente, disminuye la secreción de cortisol
por parte de las glándulas suprarrenales. Si el síndrome de Cushing se
debe a la estimulación excesiva de la hipófisis (enfermedad de Cushing),
la concentración sanguínea de cortisol descenderá hasta cierto punto, pero no tanto como en ausencia de este síndrome. Además, la concentración elevada de hormona adrenocorticotrófica indica sobreestimulación de la glándula suprarrenal por parte de la hipófisis.
Si el síndrome de Cushing tiene otra causa, la concentración de cortisol
permanecerá elevada después de administrar dexametasona. Si un tumor en
la glándula suprarrenal produce demasiado cortisol, la concentración de
corticotropina procedente de la hipófisis ya está deprimida y la
dexametasona no disminuye la concentración sanguínea de cortisol. A
veces, otros tipos de tumores situados en otras partes del cuerpo
producen sustancias similares a la corticotropina que estimulan a las
glándulas suprarrenales para producir un exceso de cortisol, pero la
dexametasona no inhibe esta estimulación.
Pueden
ser necesarias pruebas de diagnóstico por la imagen para determinar la
causa exacta, incluida una tomografía computarizada (TC) o una
resonancia magnética nuclear (RMN) de la hipófisis o de las glándulas
suprarrenales, así como una radiografía de tórax o una TC pulmonar o
abdominal. No obstante, en ocasiones, estas pruebas no permiten
determinar la ubicación del tumor.
Cuando se sospecha que la causa es una producción excesiva de hormona adrenocorticotrófica,
algunas veces es necesario extraer muestras de sangre de las venas que
drenan la hipófisis a fin de comprobar si este es su origen.
Tratamiento del síndrome de Cushing
Dieta alta en proteínas y en potasio
Medicamentos que reducen las concentraciones de cortisol o bloquean sus efectos
Cirugía o radioterapia
El tratamiento depende de si el problema se ha originado en las glándulas suprarrenales, en la hipófisis o en otro lugar.
Si
el problema tiene su origen en la toma de corticoesteroides, los
médicos sopesan el beneficio del medicamento frente al riesgo de sufrir
síndrome de Cushing. Algunas personas necesitan continuar tomando el
medicamento. Si no, las dosis se reducen de forma gradual durante
semanas y a veces meses. Durante la reducción de la dosis, es posible
que haya que aumentarla en caso de enfermedad o de situaciones de estrés
físico intenso. Las personas que enferman pueden necesitar reanudar el
tratamiento con corticoesteroides incluso durante semanas o meses
después de su interrupción, porque sus glándulas suprarrenales no se han
recuperado por completo de la supresión efectuada por los
corticoesteroides.
El
primer paso que la persona afectada puede realizar en el tratamiento
del síndrome de Cushing es fortalecer su estado general siguiendo una
dieta rica en proteínas y potasio. A veces son necesarios medicamentos
que aumenten los niveles sanguíneos de potasio o reduzcan los niveles de
glucosa (azúcar). Cualquier aumento de la presión arterial debe ser
tratado, y estos pacientes también presentan un riesgo mayor de coágulos
sanguíneos en sus venas, por lo que se pueden indicar anticoagulantes.
Estos pacientes también son especialmente propensos a las infecciones
que pueden ser potencialmente mortales.
La
eliminación o la destrucción de un tumor en la glándula pituitaria
puede requerir una intervención quirúrgica o un tratamiento con
radioterapia. Si está disponible, se puede utilizar la terapia con haz
de protones.
Los
tumores de las glándulas suprarrenales (por lo general, adenomas) se
suelen extirpar quirúrgicamente. Si estos tratamientos no son eficaces,
si existe un tumor en ambas glándulas suprarrenales o si no existe
ningún tumor, puede ser necesario extirpar ambas glándulas
suprarrenales. En caso de que ya se hayan extirpado ambas glándulas
suprarrenales o en la mayoría de los casos en que la extirpación ha sido
parcial, deben tomarse corticoesteroides de por vida.
Por
lo general, los tumores situados fuera de la hipófisis y de las
glándulas suprarrenales que segregan un exceso de hormonas se extirpan
quirúrgicamente.
Ciertos fármacos, como la metirapona o el cetoconazol, reducen la concentración de cortisol
y pueden utilizarse mientras se espera el tratamiento definitivo, como
una intervención quirúrgica. También se puede utilizar mifepristona, que
puede bloquear los efectos del cortisol.
En casos leves de enfermedad persistente o recurrente puede ser eficaz
el tratamiento con el fármaco pasireotida, si bien éste puede causar diabetes
o empeorarla. La cabergolina también puede ser eficaz en algunos casos.
La pasireotida y la cabergolina disminuyen la capacidad de la corticotropina para estimular la producción de cortisol por las glándulas suprarrenales.
